Candida spp.
Introducción.
La candidosis o candidiasis
es una micosis causada por diversas especies de levaduras del género Candida.
Cualquier tejido puede ser afectado por lo que se presentan diversos cuadros
clínicos, cada uno de ellos asociado directamente al estado inmunológico del
paciente. Las candidosis de mucosas y piel son las más frecuentes, mientras que
las sistémicas son de evolución aguda o crónica y generalmente severas.
Agentes etiológicos.
Los agentes patógenos son
levaduras (el estado anamorfo) del género Candida pertenecientes al Phylum
Ascomycotina. Muchas especies se han aislado de vegetales, suelo, agua, aire,
alimentos y algunas de ellas forman parte de la biota normal de la piel y
membranas mucosas (boca, vagina, vías respiratorias altas, tracto gastrointestinal)
de mamíferos. Este género incluye aproximadamente 150 especies identificadas.
Características generales.
Con el término candidiasis
se nombran numerosas infecciones provocadas por levaduras del género Candida.
Dentro de este, C. albicans es el agente etiológico de mayor importancia en
este tipo de patologías. Al microscopio se observa como células redondeadas,
ovales (3-7 m m de diámetro) o gemantes las cuales quedan unidas para formar
pseudomicelios o se alargan para formar micelio (Macola, 2001). La especie
Candida albicans, dentro del género, produce tubos germinativos. En agar
Sabouraud crecen formando colonias blancas, blandas, cremosas, lisas
Diagnóstico de laboratorio
Muestra: las muestras para
el diagnóstico de las candidiasis pueden ser lesiones de piel, exudado de
mucosa vaginal y oral, lavados bronquiales, esputo, orina, heces fecales,
líquido cefalorraquideo, sangre, fragmentos de biopsias o autopsias, fragmentos
de cartéteres, sondas, válvulas cardiacas, etc.
Descripción:Blastoconidias de diferente tamaño, redondeadas, de pared delgada, gemantes, con hifas y/oseudohifas
__Descripción: Blastoconidias de diferente tamaño, redondeadas, de pared delgada, gemantes, en acúmulos a lolargo de __las hifas.
Descripción: Crecimiento de colonias aisladas color cafe medianas, caracteristicas de Candida spp. en agar Biggy, con olor a pan bimbo.
__Descripción: Colonias de color blanquecino, opacas y cerebriformes.
Tratamiento
Las infecciones producidas
por Candida spp. son las más frecuentes de las causadas por hongos. Las
distintas especies de Candida producen un gran número de infecciones pudiendo
ir de infecciones mucocutanes que no requieren de tratamiento a procesos
invasivos que pueden involucrar varios órganos. Este amplio rango de
infecciones requiere un amplio rango de estrategias de diagnósticos y
tratamiento.
Tratamiento de las
Candidiasis invasivas: de forma general el amphotericim B y los azoles han
jugado un rol protagónico en el tratamiento de las candidiasis sitémicas. En la
selección de una u otra alternativa terapéutica tienen un peso determinante la
actividad del amphotericim B frente a especies no-albicans de Candida (C.
kruzei) y la menor toxicidad y más fácil administración de los azoles.
Flucitocina tiene actividad frente a varias especies de Candida pero no es
frecuentemente usada.
Tratamiento en las
candidiasis mucocutaneas: El tratamiento de las candidiasis mucocutaneas es
dominado por los antifungicos de la familia de los azoles. Estas drogas se
pueden usar por vía tópica o sistémica y son fármacos de probada seguridad y
eficacia. Un problema significativo de las enfermedades mucosales es la
tendencia relativamente pequeña de los pacientes que la padecen de sufrir
recidivas. En algunos casos las recidivas están obviamente explicadas (Ej. en
cadidiasis orofaringeas en pacientes con infección avanzada y no controlada de
VIH) pero en otros la causa es una incógnita (Ej. candidiasis vaginal en
mujeres sanas).
REFERENCIAS
Diagnostico microbiologico de koneman sexta edicion
Microbiologia de murray sexta edicion
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